Giampaolo de Sena
DOTT. GIAMPAOLO DE SENA

Medico Fisiatra - Napoli
Direttore progetto "Clinica del Mal di Schiena"
Medicina Fisica e Riabilitativa
Membro del Gruppo Studi Internazionale sulla Neuromioterapia Segmentaria spinalsensitization.com

 10,11,12 - 17,18,19 Luglio 2015 Corso Sensibilizzazione Spinale Montecatini Terme

Informazioni medici/pazienti

la prescrizione terapeutica
raccolta anamnestica
valutazione del dolore
valutazione della disabilità
visita medica

Valutazione valori prognostici

1) Da quanto tempo soffre del problema per il quale si sta facendo visitare:

  • Da meno di un mese e mezzo
  • meno di tre mesi
  • più di tre mesi

2) Nella sua vita, si è già fatto/a visitare da qualcuno per questo problema?

  • No
  • dal medico di famiglia
  • da specialisti
  • da fisioterapisti
  • altro

3) Nel caso sia già stato visitato/a, quante persone ha visto?

  • Una solamente
  • circa due
  • circa quattro
  • più di quattro

4) Ha recentemente fatto altri trattamenti per il suo mal di schiena?

  • Si
  • no
  • farmaci
  • fisioterapia
  • altro

5) Questi trattamenti l’hanno aiutata?

  • Molto
  • poco
  • niente
  • sono peggiorato/a

6) Fuma?

  • No
  • meno di dieci sigarette
  • meno di venti sigarette
  • un pacchetto
  • più di un pacchetto

7) Fa un lavoro

  • Completamente sedentario
  • parzialmente sedentario
  • manuale leggero
  • manuale pesante

8) in famiglia qualche parente consanguineo soffre di mal di schiena?

  • Padre
  • madre
  • fratelli
  • sorelle
  • nonni materni
  • nonni paterni
  • zii

9) Che rapporto ha con l’attività sportiva

  • la faccio con costanza
  • la faccio senza costanza
  • non la faccio più
  • non l’ho mai fatta

10) E’ in soprappeso?

  • Sempre
  • Talvolta
  • mai

11) Fa un lavoro mentalmente stressante?

  • Molto stressante
  • poco stressante
  • non stressante

12) Ha una o più cause di stress mentale estranee al lavoro?

  • Molte
  • poche
  • nessuna
  • occasionalmente

13) Caratterialmente soffre di :

  • Ansia
  • Depressione
  • nessuna delle due

14) Fa una vita

  • sedentaria
  • attiva

15) Quante ore al giorno sta in macchina e in moto, mediamente?

  • 0-1
  • 1-2
  • 2-4
  • 4-6
  • 6-8
  • 8-10

16) Quante ore al giorno sta al telefono mediamente?

  • 0-1
  • 0-2
  • 2-4
  • 4-6
  • 6-8
  • 8-10

17) Quante ore al giorno sta alla scrivania o al computer mediamente?

  • 0-1
  • 0-2
  • 2-4
  • 4-6
  • 6-8
  • 8-10

18) Nel tempo libero ha degli hobby che

  • Si fanno seduti (giocare a carte, fare l’uncinetto)
  • si fanno come attività fisica

19) Quanto cammina ogni giorno?

  • Per meno di quindici minuti
  • meno di mezzora più di mezzora
  • più di un ora

20) Cosa si aspetta dalla cura che le sarà data?

  • Di guarire
  • di migliorare molto
  • di migliorare poco

© Copyright 2009 - Clinica del Mal di Schiena del dott. Giampaolo de Sena Medico Fisiatra - Napoli